Riscos ocupacionais no processo de trabalho do agente comunitário de saúde: revisão integrativa / Occupational risks in the work process of the community health agent: integrated review

Objective:To identify, in the scientific literature, publications on the main occupational risks in the work of the Community Health Agent (ACS). Method:Qualitative research of the type integrative literature review, having as guiding question: What are the risks that the ACS are exposed in their work activity? Data collection took place in May 2019, in the Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS) and Scientific Electronic Library Online (SciELO) databases, through the Virtual Health Library (VHL) portal, the main collection of the Web of Science, through the Portal of Periodicals of Capes. Results:We identified 43 publications that, after filtering according to inclusion and exclusion criteria, rusulted in a sample of 12 articles. Four types of risk were identified, presented in the categories of analysis categories, namely: Physical risks; Chemical risks; Biological risks; Psychosocial risks. Conclusions:Given the importance of the ACS to the Family Health Strategy and public health, it is important to reflect on the working conditions in which these professionals are and its hoped that managers and the ACS and other professionals are expected to mobilize to structure mechanisms of support and defenseof this category, minimizing and eliminating occupational risks.

Objetivo:Identificar, na literatura científica, publicações sobre os principais riscos ocupacionais no trabalho do Agente Comunitário de Saúde (ACS). Método:Pesquisa qualitativa do tipo revisão integrativa de literatura, tendo como questão norteadora: Quais os riscos que os ACS estão expostos na sua atividade laboral? A coleta de dados ocorreu em maio de 2019, nas bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Scientific Electronic Library Online (SciELO), por meio do portal da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), a coleção principal da Web of Science, através do Portal de Periódicos da Capes. Resultados:Foram identificadas 43 publicações que, após a filtragem segundo critérios de inclusão e exclusão, culminou em uma amostra de 12 artigos. Foram identificados quatro tipos de riscos, apresentados no formato de categorias de análise, a saber: Riscos físicos; Riscos químicos; Riscos biológicos; Riscos psicossociais. Conclusões:Diante da tamanha relevância do ACS para a Estratégia Saúde da Família e a saúde pública, cabe a reflexão sobre as condições laborais nas quais estes profissionais se encontram e espera-se que gestores, os próprios ACS e demais profissionais se mobilizem para estruturar mecanismos de apoio e defesa desta categoria, minimizando e sanando os riscos ocupacionais.

Identificação preliminar da síndrome de burnout em residentes de enfermagemde um hospital universitário / Preliminary identification of burnout syndrome in nursing residents of a university hospital

Objetiva-se avaliar a tendência para o desenvolvimento da Síndrome de Burnout entre os residentes de enfermagem de um hospital universitário do município do Rio de Janeiro. O método é o estudo descritivo quantitativo transversal. Os participantes foram os 128 residentes de enfermagem de um hospital universitário da cidade do Rio de Janeiro. A coleta e análise de dados se basearam no uso do Maslach Burnout Inventory (MBI) e um instrumento de dados sócio-demográficos. Resultados: A prevalência de resultado indicativo para síndrome de burnout na população estudada foi de 49% e a dimensão mais acometida foi a exaustão emocional, seguida da realização profissional e despersonalização. Concluiu-se que os residentes de enfermagem fazem parte de uma população extremamente vulnerável para o desenvolvimento da síndrome, sobretudo porque conjugam atribuições de profissionais e aprendizes

Aimed to evaluate the tendency for the development of Burnout Syndrome among nursing residents of a university hospital in the city of Rio de Janeiro. The method is the cross-sectional quantitative descriptive study. The participants were the 128 nursing residents of a university hospital in the city of Rio de Janeiro. Data collection and analysis were based on the use of the Maslach Burnout Inventory (MBI) and a socio-demographic data instrument. Results: The prevalence of indicative results for burnout syndrome in the studied population was 49%, and the most affected dimension was emotional exhaustion followed by professional performance and depersonalization. It concludes that nursing residents are part of a population extremely vulnerable to the development of the syndrome, mainly because they combine the assignments of professionals and apprentices

Produção científica relacionada ao mestrado profissional em enfermagem / Scientific production related to the professional master in nursing

Objetivo: analisar os principais temas, referenciais e conceitos das publicações geradas no mestrado profissional em Enfermagem. Método: estudo bibliográfico, descritivo, tipo revisão integrativa, com recorte temporal de 2004 a 2017, no qual a busca foi realizada no Portal de Periódicos CAPES/MEC e Biblioteca Virtual de Saúde e, após a seleção de dez artigos, foi feita a Análise de Conteúdo. Resultados: a principal temática discutida nos artigos mostra que, apesar da regulamentação e do relativo crescimento de cursos de mestrado profissional em Enfermagem no Brasil, a sociedade em geral e o meio acadêmico carecem de esclarecimentos acerca da natureza, dos produtos, dos impactos sociais e das áreas de conhecimento desses cursos. Conclusão: as temáticas discutidas nos artigos, que mostram o mestrado profissional em Enfermagem como objeto, buscam discutir os princípios do curso e seus desafios. Estudos com essa temática colaboram no entendimento, no avanço e na expansão dessa modalidade de curso. Para isso, é necessário o incentivo desses profissionais para a publicação, que ainda é escassa, e a elaboração de um descritor que auxilie a busca desses produtos.(AU)

Violência urbana, saúde e "sentimento": percepção dos profissionais da Estratégia Saúde da Família / Urban violence, health and "feeling": the perception of Family Health Strategy professionals

A violência urbana que atravessa a rotina de trabalho dos profissionais da saúde atuantes nas equipes de saúde da família pode ter como consequência alterações de saúde tanto física quanto mental. Este estudo tem por objetivo identificar como a violência urbana tem sido abordada nos estudos sobre a saúde dos profissionais da Estratégia Saúde da Família. Foi realizada revisão bibliográfica, em outubro 2012, nas bases de dados científicas disponíveis na Biblioteca Virtual em Saúde. Nove publicações foram selecionadas e submetidas à leitura crítica. Os resultados possibilitaram a identificação de diversos sentimentos diante de situações de violência urbana, como o medo. Para minimizar os danos da violência urbana na população, os profissionais desenvolviam ações que transcendiam o seu papel, remetendo à dádiva. Concluiu-se que a violência urbana, abordada nos estudos revisados, repercutia tanto na saúde física quanto mental dos profissionais da saúde da Estratégia Saúde da Família que atuavam nessas áreas

Análise das propostas dos programas de mestrado em enfermagem à luz de Boaventura / Analysis of nursing master's program proposals in the light of Boaventura / Análisis de las propuestas del programa de maestría en enfermería a la luz de Boaventura

Objetivo: refletir sobre propostas de cursos de mestrado em enfermagem do Estado do Rio de Janeiro, a partir do conceito de paradigma emergente de Boaventura Santos. Método: trata-se de um estudo descritivo exploratório, baseado na análise documental e interpretado à luz do conceito de paradigma emergente. Foram avaliados sete programas de mestrado em enfermagem, sendo três de mestrado profissional e quatro de mestrado acadêmico, no ano de 2015. Resultados: observou-se nas propostas avaliadas a oportunidade de apresentar o conhecimento como autoconhecimento, uma vez que as produções científicas dos cursos estão voltadas para a prática profissional e aproximam a ciência do senso comum. Conclusão: o paradigma emergente é valorizado nos programas analisados, trazendo contribuições para o desenvolvimento da prática de enfermagem.

Objective: to reflect on the proposals of master's courses in nursing in Rio de Janeiro State, in view of Boaventura Santos' emerging paradigm concept. Method: in this exploratory descriptive study, based on documentary analysis and interpreted in light of the emerging paradigm concept, seven master's programs in nursing were evaluated in 2015, three of them to a professional master's and four to an academic master's degree. Results: the proposals were observed to offer the opportunity to present knowledge as self-knowledge, in that the scientific production on the courses focuses on professional practice and approximates science to common sense. Conclusion: the emerging paradigm is valued in the programs examined, which contributes to the development of nursing practice.

Objetivo: reflexionar sobre propuestas de cursos de maestría en enfermería del Estado de Río de Janeiro, desde el concepto de paradigma emergente de Boaventura Santos. Método: se trata de un estudio descriptivo exploratorio, basado en el análisis documental e interpretado a la luz del concepto de paradigma emergente. Se evaluaron siete programas de maestría en enfermería, siendo tres de maestría profesional y cuatro de maestría académica, en el año 2015. Resultados: se observó en las propuestas evaluadas la oportunidad de presentar el conocimiento como autoconocimiento, una vez que las producciones científicas de los cursos están orientadas hacia la práctica profesional y acercan la ciencia al sentido común. Conclusión: se valora el paradigma emergente en los programas analizados, aportando contribuciones al desarrollo de la práctica de enfermería

Violência urbana, saúde e "sentimento": percepção dos profissionais da estratégia saúde da família / Urban violence, health and "feeling": the perception of family health strategy professionals / Violencia urbana, salud y "sentimiento: la percepcíon de los professionales de la estrategia salud de la familia

A violência urbana que atravessa a rotina de trabalho dos profissionais da saúde atuantes nas equipes de saúde da família pode ter como consequência alterações de saúde tanto física quanto mental. Este estudo tem por objetivo identificar como a violência urbana tem sido abordada nos estudos sobre a saúde dos profissionais da Estratégia Saúde da Família. Foi realizada revisão bibliográfica, em outubro 2012, nas bases de dados científicas disponíveis na Biblioteca Virtual em Saúde. Nove publicações foram selecionadas e submetidas à leitura crítica. Os resultados possibilitaram a identificação de diversos sentimentos diante de situações de violência urbana, como o medo. Para minimizar os danos da violência urbana na população, os profissionais desenvolviam ações que transcendiam o seu papel, remetendo à dádiva. Concluiu-se que a violência urbana, abordada nos estudos revisados, repercutia tanto na saúde física quanto mental dos profissionais da saúde da Estratégia Saúde da Família que atuavam nessas áreas.

Urban violence that goes through the work routine of health professionals working in family health teams can result in changes in both physical and mental health. This study aims to identify how urban violence has been addressed in studies on the health of Family Health Strategy professionals. A bibliographic review was carried out in October 2012 in the scientific databases available in the Virtual Health Library. Nine publications were selected and submitted to critical reading. The results allowed to identify different feelings in the face of situations of urban violence, such as fear. To minimize the damage of urban violence in the population, professionals develop actions that transcend their role, referring to the gift. In conclusion, urban violence, addressed in the reviewed studies, had repercussions both on the physical and mental health of the Family Health Strategy health professionals who worked in these areas.

La violencia urbana que atraviesa la rutina de trabajo de los profesionales de la salud que actúan en los equipos de salud de la familia puede tener como consecuencia alteraciones de salud tanto física cuanto mental. Este estudio tiene por objetivo identificar como la violencia urbana ha sido abordada en los estudios sobre la salud de los profesionales de la Estrategia Salud de la Familia. Fue realizada una revisión bibliográfica, en octubre de 2012, en las bases de datos científicas disponibles en la Biblioteca Virtual en Salud. Fueron seleccionadas nueve publicaciones, que fueron sometidas a la lectura crítica. Los resultados posibilitaron la identificación de diversos sentimientos ante situaciones de violencia urbana, como el miedo. Para minimizar los daños de la violencia urbana en la población, los profesionales desarrollan acciones que trascienden su papel, remitiendo a la dádiva. Concluyóse que la violencia urbana, abordada en los estudios revisados, repercute tanto en la salud física cuanto en la mental de los profesionales de la salud de la Estrategia Salud de la Familia que actuaban en esas áreas.

Os saberes de enfermeiros e usuários na visita domiciliar da Estratégia Saúde da Família: diálogos entre o científico e o popular / The knowledge of nurses and users in the home visit regarding the Family Health Strategy: dialogues between the scientific and the popular

A visita domiciliar é apontada como uma prática na qual o enfermeiro aproxima-se da realidade de vida do usuário, permitindo a definição de condutas mais coerentes com as necessidades de saúde da população. Defende-se que um dos fatores que auxilie nesta questão seja a proteção do lar, a qual proporciona liberdade no diálogo e exposição de saberes por parte do usuário. No entanto, o modelo médico-hegemônico prioriza o saber científico em detrimento do popular. Isto faz com que os enfermeiros possam desconsiderar os conhecimentos advindos dos usuários, dificultando o diálogo e distanciando a sua conduta da perspectiva que os usuários apresentam do processo saúde-doença. Neste sentido, definiu-se como objetivo geral conhecer os saberes científicos e populares presentes na visita domiciliar do enfermeiro da Estratégia Saúde da Família, buscando observar os canais de diálogo e de construção compartilhada de conhecimentos com os usuários. Este é um estudo descritivo, de abordagem qualitativa, cuja coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas semiestruturadas, com 25 enfermeiros e 18 usuários da Estratégia Saúde da Família da cidade do Rio de Janeiro e 38 observações simples de visitas domiciliares realizadas por estes enfermeiros. Para análise dos dados das entrevistas e das observações simples, foi utilizada a técnica de análise hermenêutica-dialética. Constatou-se que a visita domiciliar é considerada elemento diferencial da Estratégia Saúde da Família e, com ela, pode-se construir vínculos intensos e afetuosos entre enfermeiros e usuários. Identificou-se, ainda, que o saber científico é preponderante sobre o popular na visita domiciliar do enfermeiro. Além disso, a maioria dos enfermeiros não consideram o saber popular como um modo válido de cuidado à saúde e, por isso, não articulam esse saber com o científico na visita domiciliar. Contudo, a pesquisa revela algumas experiências exitosas de articulação desses saberes e mostra que quando o profissional permite um diálogo aberto e horizontal, saberes diversificados são expostos. Neste caso, a visita domiciliar torna-se promotora da aproximação e da troca entre os saberes, colocando os sujeitos envolvidos no caminho da construção compartilhada de conhecimentos. Conclui-se que a pluralidade e o reconhecimento de saberes abrem espaço na visita domiciliar para o diálogo e para a construção compartilhada de conhecimentos entre enfermeiros e usuários, confirmando a tese proposta. A visita domiciliar do enfermeiro ainda possui o desafio de concretizar os canais de diálogo através de relações horizontais que promovam o reconhecimento e a articulação de saberes, assim como são necessários esforços contínuos e sistemáticos de enfermeiros e de gestores para o aperfeiçoamento e a efetivação dos objetivos desta prática.

The home visit is seen as a practice in which nurses are close to the user's living reality, allowing the development of more coherent behavior with the health needs of the population. It is argued that one of the factors that help in this issue is the protection of the home, which provides freedom in the dialogue and exposure of knowledge by the user. However, the medical-hegemonic model prioritizes scientific knowledge to the detriment of the popular. This issue allows nurses to disregard the knowledge coming from users, making dialogue difficult and distancing their behavior from the users' perspective of the health- disease process. In this sense, it was defined as a general objective to know the scientific and popular knowledge present in the home visit of the nurse of the Family Health Strategy, seeking to observe the channels of dialogue and shared construction of knowledge with the users. This is a descriptive, qualitative study, whose data collection was performed through semi-structured interviews, with 25 nurses and 18 users of the Family Health Strategy in the city of Rio de Janeiro and 38 simple observations of home visits performed by these nurses. For the analysis of interview data and simple observations, the technique of hermeneutic- dialectical analysis was used. It was verified that the home visit is considered a differential element of the Family Health Strategy and, with it, intense and affectionate bonds can be built between nurses and users. It was also identified that the scientific knowledge is preponderant over the popular in the home visit of nurses. Moreover, most nurses do not consider popular knowledge to be a valid mode of health care and, therefore, do not articulate this knowledge with the scientific expertise when visiting homes. However, the research reveals some successful experiences in terms of articulating these different types of knowledge and shows that, when the professional allows an open and horizontal dialogue, diverse types of knowledge are exposed. In this case, the home visit becomes a promoter of the approximation and the exchange between these types of knowledge, placing the subjects involved in the way of the shared construction of knowledge. It is concluded that the plurality and the recognition of knowledge open space in the home visit for dialogue and for the shared construction of knowledge between nurses and users, confirming the proposed thesis. The home visits of nurses still have the challenge of realizing the channels of dialogue through horizontal relationships that promote the recognition and articulation of knowledge, as well as the continuous and systematic efforts of nurses and managers to improve and achieve the objectives of such practice.

Saberes científicos e populares na Estratégia Saúde da Família na perspectiva hermenêutica-dialética / Scientific and popular knowledge in Family Health Strategies from a hermeneutic-dialectic perspective / Saberes científicos y populares en la Estrategia Salud de la Familia en la perspectiva hermenéutica-dialéctica

OBJETIVO: analisar os saberes de caráter científico e popular de enfermeiros e agentes comunitários de saúde (ACS) das unidades de Saúde da Família do Estado do Rio de Janeiro. Método: estudo na perspectiva hermenêutica-dialética, onde foram entrevistados 16 enfermeiros e participaram de grupos focais, 17 ACS, de Unidades de Saúde da Família no período de outubro/2014 a março/2015. RESULTADOS e DISCUSSÃO: os profissionais utilizam saberes científicos e populares no cuidado à saúde, ainda que nem sempre de modo articulado a prática profissional. Alguns não reconhecem os saberes populares como saberes legítimos e com potência para dialogar e transformar as suas práticas profissionais em diálogo com os saberes científicos. CONCLUSÃO: a articulação entre os saberes apresenta-se como caminho potente na perspectiva de desenvolvimento de práticas de saúde mais integrais e eficientes entre enfermeiros e ACS's na Estratégia Saúde da Família.

AIM: to analyze the scientific and popular knowledge of nurses and community health agents (ACS ­ from the Portuguese Agentes Comunitários de Saúde) of the Family Health units of the State of Rio de Janeiro. Method: study from a hermeneutic-dialectic perspective, where 16 nurses were interviewed and 17 ACS of Health Family Units participated in focal groups from October/2014 to March/2015. RESULTS and DISCUSSION: professionals use popular and scientific knowledge in health care, although not always in an articulated way to their professional practice. Some of them do not recognize popular knowledge as legitimate knowledge with power to dialogue and transform their professional practices in dialogue with scientific knowledge. CONCLUSION: the articulation among the forms of knowledge is presented as a powerful path in the perspective of development of health practices more complete and efficient among nurses and ACS in Family Health Strategy.

OBJETIVO: analizar los saberes de carácter científico y popular de enfermeros y agentes comunitarios de la salud (ACS) de las unidades de Salud de la Familia del Estado de Rio de Janeiro. Método: estudio en la perspectiva hermenéutica-dialéctica, donde se entrevistaron a 16 enfermeros y participaron de grupos focales, 17 ACS , de Unidades de Salud de la Familia en el período de octubre/2014 a marzo/2015. RESULTADOS y DISCUSSIÓN: los profesionales utilizan saberes científicos y populares en el cuidado a la salud, pero no siempre de modo articulado a la práctica profesional. Algunos no reconocen los saberes populares como saberes legítimos, con potencia para dialogar y transformar sus prácticas profesionales en diálogo con los saberes científicos. CONCLUSIÓN: la articulación entre los saberes se presenta como camino potente en la perspectiva del desarrollo de prácticas de salud más integrales y eficientes entre enfermeros y A C S's en la E strategia Salud de la Familia.

Práticas de cuidado de enfermeiros e agentes comunitários de saúde da estratégia saúde da família / Health practices of nurses and community health agents of the family health strategy

Estudo descritivo, de abordagem qualitativa, que teve como objetivo descrever as práticas de cuidado desenvolvidas por enfermeiros e agentes comunitários de saúde no cotidiano da Estratégia Saúde da Família.Para a coleta de dados, utilizou-se a técnica de entrevista semiestruturada com 08 enfermeiros e 07 agentes comunitários de saúde no período de janeiro a março de 2010, cujos resultados foram submetidos à análise de conteúdo. Constatou-se que os enfermeiros e os agentes comunitários de saúde desenvolvem as mais variadas práticas de cuidado na Estratégia Saúde da Família, que podem incluir atividades administrativas, assistenciais e educativas. Elas foram identificadas como voltadas para o cuidado porque proporcionam espaços de atenção, diálogo, intervenção e vínculo. Embora possuam competências e responsabilidades distintas, os enfermeiros e os agentes comunitários de saúde realizam algumas práticas de cuidado em conjunto, tais como grupos educativos, reuniões de equipe, acolhimento e visita domiciliar, o que os aproxima na dimensão do cuidado ao outro. Sugere-se que sejam desenvolvidos mais estudos em torno desta temática, demonstrando outros dados, perspectivas e percepções, uma vez que o estudo mostrou-se revelador, além de ser pouco discutido no meio científico.(AU)

This is a descriptive qualitative study with the objective to describe the practices of care developed by nurses and community health agents in the daily routine of the Family Health Strategy. The data collection used semi-structured interviews with 08 nurses and 07 community health agents in the period of January and March 2010, whose results were submitted to content analysis. It was found that nurses and community health agents develop the most varied practices of care in the Family Health Strategy, which may include educational, administrative and assistance activities. They were identified as facing care because they provide spaces for attention, dialogue, intervention and bonding. Although they have distinct powers and responsibilities, nurses and community health agents perform some care practices together, such as educational groups, team meetings, reception and home visit, approaching the dimension of care to the other. It is suggested to develop studies around this issue, showing other data perspectives and perceptions, since the study showed developer, and even being little discussed in scientific circles.(AU)

El objetivo de este estudio es describir las prácticas de salud desarrolladas por enfermeros y agentes comunitarios de salud en el cotidiano de la Estrategia Salud de la Familia. Es un estudio cualitativo descriptivo. La recolección de datos utilizó entrevistas semiestructuradas con 08 enfermeros y 07 agentes comunitarios de salud en el período de enero y marzo de 2010, cuyos resultados fueron sometidos a análisis de contenido. Se encontró que las enfermeras y los agentes comunitarios de salud desarrollan las más variadas prácticas de atención en la Estrategia Salud de la Familia, que pueden incluir actividades administrativas, asistenciales y educativas. Ellos fueron identificados como direccionados a la atención, ya que proporcionan espacios para la atención, el diálogo, intervención y la unión. A pesar de que tienen competencias y responsabilidades distintas, enfermeras y agentes comunitarios de salud realizan algunas prácticas de atención en conjunto, tales como grupos educativos, reuniones de equipo, de acogida y visita a domicilio, lo que se aproxima a la dimensión de la atención a los otros. Se sugiere que sean desarrollados más estudios en torno de esta temática, revelando otros datos, perspectivas y percepciones, una vez que el estudio se ha mostrado revelador, además de ser poco discutido en el medio científico.(AU)

Práticas de cuidado: o papel do enfermeiro na atenção básica / Care practices: the role of nurses in primary care / Prácticas de cuidado: el papel del enfermero en la atención primaria

Teve-se como objetivo conhecer as práticas de cuidado desenvolvidas por enfermeiros no âmbito da atenção básica, no município do Rio de Janeiro. Estudo de natureza qualitativa do tipo descritivo, desenvolvido entre 2009 e 2013, que teve como técnica de coleta de dados a entrevista semiestruturada com 30 enfermeiros de quatro centros municipais de saúde e duas unidades básicas de saúde da família. Os dados foram tratados utilizando-se a análise de conteúdo. Identificou-se que o enfermeiro realiza diversas práticas de cuidado na atenção básica, na qual se destacaram: consulta de enfermagem, visita domiciliar e atividades educativas. Conclui-se que o enfermeiro possui certa dificuldade em definir a presença do cuidado nas práticas que realiza, o que demonstra a necessidade de debater tais práticas e o papel do enfermeiro na atenção básica...

This research aimed at assessing care practices developed by nurses in primary care in the city of Rio de Janeiro, RJ, Brazil. Qualitative study with a descriptive nature, conducted from 2009 to 2013. Data collection was made on the basis of semi-structured interviews with 30 nurses from 04 Municipal Health Centers and 02 Family Health Basic Units. Data were analyzed on the basis of content analysis. Nurses were found to perform a broad spectrum of care practices in primary care, among which nursing consultations, home visits, and educational activities stand out. Conclusions show that nurses face difficulty defining care in their practice, which confirms the need for further discussion of practices and nurses’ role in primary care...

Tuvo como objetivo conocer las prácticas de cuidado desarrolladas por enfermeros de atención primaria en la ciudad de Río de Janeiro-Brasil. Estudio cualitativo y descriptivo, desarrollado entre 2009 y 2013, que tuvo como técnica de recolección de datos la entrevista semi-estructurada con 30 enfermeros de cuatro centros de salud municipales y dos unidades básicas de salud familiar. Los datos fueron tratados mediante el análisis de contenido. Se encontró que el enfermero realiza varias prácticas de cuidado en la atención primaria, con destaque para: consulta de enfermería, visita domiciliaria y actividades educativas. Se concluye que el enfermero tiene alguna dificultad para definir la presencia del cuidado en sus prácticas, lo que demuestra la necesidad de discutir tales prácticas y el papel del enfermero en la atención primaria...

A visita domiciliar de enfermeiros e agentes comunitários de saúde da Estratégia Saúde da Família / Home visits by Family Health Strategy nurses and community health agents / La visita domiciliaria de enfermeros y agentes comunitarios de salud de la Estrategia Salud de la Familia

Este artigo teve como objetivo descrever as práticas desenvolvidas porenfermeiros e agentes comunitários de saúde no contexto da visita domiciliar da Estratégia Saúde da Família. É um estudo descritivo de abordagem qualitativa. A coleta de dados, realizada entre janeiro e março de 2010, utilizou entrevistas semi-estruturadas com oito enfermeiros e sete agentes comunitários de saúde de duas unidades de saúde da família do município do Rio de Janeiro. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo. Observou-se interação baixa entre enfermeiro e agente comunitário de saúde na visita domiciliar. A sobrecarga de trabalho e a violência estão entre as principais dificuldades identificadas para a realização da visita domiciliar. Evidenciou-se um planejamento da visita domiciliar assistemático. Recomenda-se intensificar os momentos de educação permanente, a fim de discutir de modo problematizador os papeis e as atribuições de cada membro da equipe na visita domiciliar, assim como a sistematização desta atividade.

The objective of this article was to describe the practice of nurses and community health agents within the context of the Family Health Strategy home visits. This is a descriptive study with a qualitative approach. Data collection was performed between January and March of 2010, through semi-structured interviews with eight nurses and seven community health agents from two family health units in the city of Rio de Janeiro. Data were submitted to content analysis. Low interaction was observed between nurses and community health agents in the home visits. Work overload and violence are the main hindrances identified for performing home visits. It was found that the home visit planning was unsystematic. Permanent education should be intensified with the purpose to discuss, following a problem-posing approach, the roles and attributions of each team member in the home visit, as well as the systematization of this activity.

Se objetivó describir las prácticas desarrolladas por enfermeros y agentes comunitarios de salud en el contexto de visitas domiciliarias de la Estrategia Salud de la Familia. Estudio descriptivo, de abordaje cualitativo. Datos recolectados entre febrero y marzo de 2012, aplicándose entrevistas semiestructuradas a ocho enfermeros y siete agentes comunitarios de salud de dos unidades de salud de la familia del municipio de Rio de Janeiro. Los datos fueron sometidos a análisis de contenido. Se observó baja interacción entre enfermeros y agentes comunitarios de salud en las visitas domiciliarias. La sobrecarga laboral y la violencia se ubican entre las principales dificultades identificadas para la realización de visitas domiciliarias. Se evidenció planificación asistemática de la visita domiciliaria. Se recomienda intensificar los procesos de capacitación permanente, a fin de discutir de manera problematizadora los papeles y atribuciones de cada miembro del equipo en la visita domiciliaria, así como la sistematización de esta actividad.

As práticas de saúde de enfermeiros na visita domiciliar e a promoção da saúde / Health promotion and nurses health practices during home visits

O objetivo deste artigo foi identificar estudos voltados para práticas de saúde realizadas por enfermeiros na visita domiciliar e analisá-los na perspectiva da estratégia de promoção da saúde. Para elaboração foi realizada uma revisão bibliográfica na Biblioteca Virtual em Saúde (LILACS, IBECS, MEDLINE, Biblioteca Cochrane e Scielo) em maio de 2010. Foram utilizados os descritores "visita domiciliar" e "enfermagem". A pesquisa limitou-se aos anos de 1992 a 2010. Encontraram-se 66 publicações das quais selecionaram-se 17. Estas foram analisadas a partir de duas estratégias de promoção da saúde: o desenvolvimento de habilidades pessoais e a reorientação do sistema de saúde. Identificou-se que 13 são artigos científicos e quatro são teses. O período com maior quantitativo de publicações foi 2000-2002 e 2004-2005, com dois artigos em cada ano. A região sudeste destacou-se com 10 publicações. Identificou-se a predominância de pesquisas qualitativas em 15 estudos. Os sujeitos de estudo com maior quantitativo nas publicações foram os pacientes psiquiátricos e discentes (três estudos cada). Após analisar diferentes práticas de saúde desenvolvidas pelo enfermeiro na visita domiciliar, pôde-se identificar diversas propostas que englobam aspectos fundamentais no processo de construção da promoção da saúde, tais como o reconhecimento dos determinantes sociais de saúde, a particularidade cultural, a autonomia e a coparticipação do sujeito. A visita domiciliar mostrou-se como um espaço significativo de viabilização da promoção da saúde, uma vez que ela aproxima o enfermeiro dos aspectos importantes a serem identificados ou otimizados neste processo.

The aim of this article was to identify studies related to the health practices performed by nurses during home visits, and analyze them from the perspective of the health promotion strategy. A literature review, with the keywords "home visit" and "nursing", was conducted in the Virtual Health Library, in May 2010. The research was limited to the period 1992-2010. We found 66 publications, of which 17 were selected. These were analyzed from two strategies for health promotion: the development of personal skills and reorientation of the health system. There were 13 scientific articles, 3 dissertations and 1 thesis. The periods with the highest number of publications were 2000-2002 and 2004-2005, with two articles each one. The Southeastern region stood out with 10 publications. We identified the predominance of qualitative research (15 studies). The main study subjects were students and psychiatric patients (3 studies each). After examining the different health practices performed by nurses during home visits, we could identify several proposals that encompass key aspects of the construction of health promotion: recognition of the social determinants of health, cultural individuality, autonomy, and subject`s co-participation. The home proved to be a significant space to rescue health promotion, as it enables the nurse to close in on aspects to be identified and optimized in this process.

Visita domiciliar: espaço de práticas de cuidado do enfermeiro e do agente comunitário de saúde / Visita domiciliaria: espacio para las prácticas de cuidado de salud de enfermeras y agentes comunitarios de salud / Home visit: a place for health care practices by nurses and community health agents

Esta pesquisa teve como objetivo conhecer os sentidos atribuídos pelos enfermeiros e agentes comunitários de saúde da Estratégia Saúde da Família do município do Rio de Janeiro/RJ acerca das práticas de saúde desenvolvidas na visita domiciliar. Adotou-se a abordagem metodológica da hermenêutica-dialética. A coleta de dados, realizada entre janeiro e março de 2010, utilizou entrevistas semiestruturadas com oito enfermeiros e sete agentes comunitários de saúde (ACSs). Os dados foram submetidos à análise de conteúdo. Constatou-se que as práticas de cuidado do enfermeiro na visita domiciliar estão voltadas para a investigação das necessidades de saúde e realização das atividades assistenciais e as do ACS estão voltadas para a identificação de demandas. A escuta ativa, a observação do domicílio e a educação em saúde são realizadas por ambos. Esta conclusão demonstra a necessidade de estimular enfermeiros e ACSs a (re)pensarem as práticas de saúde desenvolvidas na visita domiciliar.

This research aimed at assessing the meanings attributed by nurses and community health agents of the Family Health Strategy of Rio of Janeiro, RJ, Brazil to health practices on home visits. The hermeneutic-dialectic methodological approach was adopted. Data collection was made from January to March, 2010 with semi-structured interviews with eight nurses and seven community health agents. Data were analyzed according to content analysis procedures. Nursing care practices on home visits were found to focus on investigation of health needs as well as on health assistance activities. On the other hand, community health agents’ activities are focused on the identification of health demands. Active listening, observation of the home environment, and health education are performed by both. Conclusions demonstrate that nurses and community health agents must be stimulated to (re)think their health care practices on home visits.

Esta investigación objetivó estudiar los significados atribuidos por enfermeros y agentes comunitarios de salud de la Estrategia Salud de la Família, en Río de Janeiro-RJ, Brasil, sobre las prácticas de salud realizadas en la visita domiciliaria. Fue usada la metodología hermenéutica-dialéctica. Los datos fueran obtenidos entre enero y marzo de 2010, por entrevistas semi-estructuradas con ocho enfermeros y siete agentes comunitarios de salud. Los datos fueran analizados según los procedimientos del análisis de contenido. Fue verificado que las prácticas de cuidado del enfermero durante la visita domiciliaria enfocan la investigación de necesidades de salud y el logro de actividades asistenciales. Los agentes comunitarios de salud enfocan la identificación de demandas de salud. La escucha activa, la observación del ambiente domiciliario y la educación en salud son realizadas por ambos. Estas conclusiones demuestran que enfermeros y agentes comunitarios de salud deben ser estimulados a (re)pensar sus prácticas de cuidado en la visita domiciliaria.

As práticas de saúde do enfermeiro e do agente comunitário de saúde na visita domiciliar da Estratégia Saúde da Família / Health practices of nurses and health community agent at home visits of Family Health Strategy

Esta pesquisa teve como objetivo conhecer os sentidos atribuídos pelos enfermeiros e agentes comunitários de saúde da Estratégia Saúde da Família do município do Rio de Janeiro/RJ acerca das práticas de saúde desenvolvidas na visita domiciliar. É um estudo descritivo, de natureza qualitativa e teve como abordagem metodológica a hermenêutica-dialética. O cenário foi a cidade do Rio de Janeiro/RJ, em duas Unidades Básicas de Saúde da Família (UBSF) da Área Programática 3.1. Os sujeitos foram 08 enfermeiros e 07 agentes comunitários de saúde (ACS’s) atuantes nas UBSF selecionadas. A coleta de dados foi realizada entre janeiro e março de 2010, por meio de entrevistas semi-estruturadas e para a avaliação dos resultados utilizou-se a técnica de análise de conteúdo proposta por Bardin. A partir dos resultados alcançados foi possível elaborar três categorias de estudo: a primeira trata das práticas de saúde do enfermeiro e do ACS na Estratégia Saúde da Família (ESF); a segunda aborda a visita domiciliar do enfermeiro e do ACS, a qual inclui subcategorias sobre o trabalho em equipe na visita domiciliar, as dificuldades na realização da visita domiciliar, o planejamento da visita domiciliar, o vínculo entre enfermeiro, ACS e família na visita domiciliar e a interação profissional do enfermeiro e do ACS na visita domiciliar; a última categoria trata dos sentidos atribuídos pelos enfermeiros e ACS’s acerca das práticas de saúde desenvolvidas na visita domiciliar, as quais incluem subcategorias sobre as práticas de saúde do enfermeiro e do ACS na visita domiciliar e as opiniões sobre a visita domiciliar. Com a análise dos dados constatou-se que os enfermeiros e os ACS's desenvolvem diversas práticas de saúde na ESF, com destaque para as práticas de cuidado. As práticas de cuidado do enfermeiro na visita domiciliar estão voltadas para a investigação das necessidades de saúde e realização das atividades assistenciais...

This research had the aim of knowing the meanings given by the nurses and health community agents about the program of Family Health Strategy of Rio de Janeiro/RJ county about health practices which are developed at the home visit. It is a descriptive, qualitative basis study which had the methodological approach on hermeneutics-dialectics. The set was Rio de Janeiro/RJ city, in two Basic Units of Family Health (BUFH) of the Programmatic Area 3.1. The subjects were 08 nurses and 07 health community agents (HCA) working at the selected BUFH. Database sampling was performed from January to March, 2010 by means of semi-structured interviews and for the results assessment the technique of content analysis proposed by Bardin was used . From the results which had been obtained it was possible to elaborate three study categories: the first is about health practices of nurses and HCA at the Family Health Strategy (FHS); the second one approaches the home visits of the nurses as well as the HCA´s, which include subcategories about team work at home visit, the difficulties in carrying out the home visit, the planning of home visits, the bond of nurse, HCA and family at the home visit and the nurses´ and HCA professional interaction at the home visit; the last category is about the meanings given by nurses and HCAs´ about the health practices which are developed at the home visit, that include subcategories about health practices of nurses and HCA at the home visit and the opinions about this. With database analyses it is observed that nurse and HCA's develop varied practices of health at ESF, highlighting care practices. Such practices of the nurse at home visit are to investigate the needs in health and to accomplish assistance activities...

As diferentes práticas de cuidado na história da enfermagem em saúde pública brasileira / The different health care practices in the history of brazilian public health nursing

Objetivo: resgatar as diferentes práticas de cuidado desenvolvidas na história da Enfermagem de saúde pública no Brasil, a partir do século XX. Metodologia: a pesquisa foi realizada através de revisão bibliográfica, em fevereiro de 2010, nas bases de dados Scielo e Banco de Dados da Enfermagem. Além disso, pesquisou-se no acervo da Biblioteca da Faculdade de Enfermagem da Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Para a triagem dos estudos utilizou-se a análise dos títulos e resumos. Resultados: pode-se identificar que os cuidados de Enfermagem evoluíram de práticas fundamentadas na religiosidade e na caridade, de práticas repressoras do sanitarismo do século XX e de técnicas estritamente curativas e individualizantes da biomedicina para práticas humanizadas e integrais, propostas pelas novas teorias de Enfermagem, e coletivas, recomendadas pelos princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde. Conclusão: as práticas de cuidado individualizantes e curativas empregadas na história da Enfermagem ainda permeiam a atuação do enfermeiro. Embora atualmente existam práticas de cuidado focadas na coletividade, na integralidade da assistência e na promoção da saúde sabe-se que o sistema hospitalocêntrico permanece fortificado, proporcionando cuidados de saúde estratificados e imediatistas.(AU)